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冠心病患者支架术后要注意什么?

[] [] [] 发布人:润洲学习网   发布日期:2020-09-14 20:31   共 6 人浏览过

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   冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间,是一种非常有效的冠心病治疗方法,但是,一定要注意:冠脉支架和大部分外科手术不一样,阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎,但支架术后不注意的话,支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄,那么,支架术后都有哪些需要注意呢?

        务必要调整好生活方式

        包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等,特别是戒烟,很多年青人得心肌梗死,别的原因没有,就是抽烟;也有很多支架术后的患者仍然抽烟,不足1年就再次发作胸痛,甚至再发生心梗。

        控制好其他的心血管危险因素

        主要包括高血压、糖尿病和高血脂等,一定要控制在目标水平。

        支架术后的监测、检查内容:

        (1)监测血压、心率、血糖:血压至少控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者在130/80mmHg以下,当然也不能太低,舒张压不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分为宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下,最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下,最好在8mmol/L以下。

        (2)血常规:开始1个月左右复查1次,以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量,因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响。

        (3)肝功能和血脂:他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用,虽然发生率较小,一般头3月不发生的话,以后发生的机会也很小,所以头2-3月每月复查1次、以后3个月复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位,一般低密度脂蛋白在1.8以下为宜;另甘油三酯应<1.7mmol,高密度脂蛋白>0.9mmol/L。

        (4)心电图、心脏彩超:如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图,没有的话半年左右复查1次足够;如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声,没有的1年左右复查1次即可,当然病情变化时除外。

        (5)冠脉造影:一般没必要常规复查,但如有胸闷胸痛症状,还是建议复查。支架内病变冠脉CTA(即多排CT)看得不清楚,对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影,冠脉CTA的效果稍差。

        支架术后的药物治疗

        这点至关重要,很多病人以为花了这么多钱,支架术后是不是可不服用冠心病药物?其实不然,从某种意义上说,支架术后第1年必须服用的药物可能更多,特别是抗血小板的药物,一定要按医嘱服用各种药物,切不可盲目停药。

        如有不适立即到医院就诊

        支架术后冠心病复发危险性都较高,万不可掉以轻心。

        即使这些都做得非常好,仍有部分病人冠心病会复发,因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚,可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素;另外,有些因素也没有办法控制如年龄,随着年龄的增长,动脉硬化多少会有所进展。但是,至少完全注意上面的事项后,您冠心病复发的机会会显著减少。

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