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贫血≠缺铁,可能是因为肾不好,3招改善肾性贫血

[] [] [] 发布人:润洲学习网   发布日期:2020-07-27 20:13   共 5 人浏览过

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       肾功能受损的患者会出现贫血(血红蛋白女性低于120g/L,男性低于130g/L),发生率随严重程度而上升。

        几乎所有的尿毒症患者都存在肾性贫血,我国透析患者的贫血发病率高达98.2%.

        为什么肾衰竭患者会贫血?

        肾脏参与人体造血,肾间质细胞可分泌促红细胞生成素(简称促红素),来促进红细胞生成。

        当肾脏受损时,促红素分泌降低,红细胞和血红蛋白就会减少,发生肾性贫血。

        肾性贫血该怎么办?

        1.注射促红素

        注射用重组人促红素自1989年问世,是目前肾性贫血最重要的治疗方式。皮下注射促红素可有效弥补肾脏分泌促红素的不足,提升人体造血功能。

        2.口服贫血药物

        罗沙司他是一种治疗贫血的口服药物,是第一种获批的低氧诱导因子类药物,2018年底在我国率先获批上市。

        低氧诱导因子类药物比促红素的效果更好,副作用更小,是近30年来肾性贫血领域的最大突破。值得一提的是,低氧诱导因子作用机制的发现,获得了去年(2019)的诺贝尔生理学或医学奖。

        但是目前,罗沙司他的普及应用较为困难,和其它刚上市的新药一样,它最大的问题是费用太高。

        3.补铁

        肾衰竭患者由于经常胃口不好,高毒素水平也影响肠道吸收铁元素,所以经常会缺铁,这时需要补充二价铁离子。

        日常饮食中,补铁效果最好的食物是红肉(猪牛羊肉),铁含量丰富,铁吸收率高达20%,适量食用红肉对缺铁的朋友有益。

        注意不要试图通过吃红枣、红糖、阿胶、菠菜来补铁,它们的铁含量低,且植物性食物是非血红素铁——吸收率低,仅仅3%-5%.比如一位肾性贫血患者需要补充1000mg铁,要吃2吨红枣才够。

        如果缺铁严重,不能光指望食物来补铁,需要口服铁剂,比如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。

        血红蛋白的目标值是多少?

        血红蛋白在100g/L以下,会出现明显的疲劳,以及其它症状,严重影响生活质量;

        但血红蛋白也不宜过度提升,使用药物将其提升到115g/L以上或接近130g/L正常值时,并不能使患者有多少获益,反而药物副作用会增大。

        所以在贫血的治疗过程中,患者需要每周监测血红蛋白,直到血红蛋白上升到100-115g/L之间。

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